五行学说认为:世界是物质的,宇宙是由木火土金水五种基本物质所构成的,是木火土金水五种基本物质相杂相和而化生的。
一、五行的基本概念
五行:即木火土金水五种物质及其运动变化。
二、五行学说的主要内容
(一)五行各自的特性
1、木的特性:木曰曲直。
.曲,屈也。直,伸也。曲直,指树木的枝条具有生长,柔和,能屈能伸的特性。引申为凡有生长、升发、条达、舒畅等性质和作用的事物均归属于木。
2、火的特性:火曰炎上。
炎上,指火具有温热、上升的特性。引申为凡有温热、向上等性质或作用的事物,均归属于火。
3、土的特性:土爰稼穑。
爰,通曰。稼,种植谷物。穑,收获谷物。稼穑,泛指人类种植收获谷物的农事活动。引申为凡有生化、承载、受纳等性质或作用的事物,均归属于土。
4、金的特性:金曰从革。
从,由也。革,变革。从革,说明金是通过变革而产生的。引申为凡有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物,均归属于金。
5、水的特性:水曰润下。
润,滋润、濡润。下,向下、下行。引申为凡有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物,均归属于水。
(二)事物按五行属性进行归类
1、事物按五行属性归类的方法
(1)取象比类法:
取象:从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的特有征象。
比类:以五行各自的抽象属性为基准,与某种事物所特有的征象相比较,以确定其五行的归属。
如:日出东方,而升腾,与木之升发特性相似,故东方属木。
南方炎热,与火之特性相似,故南方属火。
落于西方,与金之沉降的特性相似,故西方属金。
北方寒冷,与水的特性相似,故北方属水。
中原地带,土地肥沃,万物繁茂,与土之特性相似,故中央归属于土地。
(2)推演络绎法:
根据已知的某些事物的五行归属,推演归纳其它相关的事物,从而确定这些事物的一行归属。
肝属木,则与肝有关的筋、目、爪、胆均属木。
2、对事物的五行归类(略)
(三)五行的相生、相克和制化
1、五行相生:
生,资生、助长、促进之意。
五行相生:指木火土金水之间存在着有序的依次相资生,助长,促进的关系。
相生的次序:木-火-土-金-水-木
五行相生关系又称为母子关系,生我者为母,我生者为子。
2、五行相克
克,克制,制约。
五行相克:指木火土金水之间存在着有序的间隔递相克制,制约的关系。
相克的次序:木-土-水-火-金-木
克我者为所不胜,我克者为所胜。
以木为例,我克者为土,土为木所胜;克我者为金,金为木的所不胜。
3、五行制化
制,制约,克制。化,化生,变化。
五行制化:指五行之间相互生化、相互制约,以维持平衡协调的关系。
如木生火,火生土,木克土。
(四)五行的相乘、相侮和母子相及
1、五行相乘
乘,凌也,即欺负。
五行相乘:指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。
相乘的次序:与相克的次序同。
相乘的本质是过度克制
相乘――太过所致:一行过于亢盛,对其所胜一行过度克制
木太过克土
不及所致:一行过于虚弱,难抵御所不胜一行的正常克制。
土虚木乘
2、五行相侮
侮,欺侮,欺凌。
五行相侮:指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制,即反克又称反侮。
相侮的次序:与相克的次序相反。
相侮的本质是反向克制。
相侮――太过所致:一行过于强盛,反克其所不胜
木反侮金
不及所致:一行过于虚弱,遭己所胜的反克
土侮木
相乘与相侮的联系与区别:
联系――发生相乘时,发生相侮;发生相侮时,发生相乘
区别――相乘是按相克的次序,相侮是按与相克相反的次序
3、五行的母子相及
母病及子:五行中作为母的一行异常,必然影响到作为子的一行,结果母子皆异常。
水生木,水不足无力生木,则水竭木枯。
子病及母:五行中作为子的一行异常,会影响到作为母的一行,结果母子皆异常。
木生火,火过旺,耗木过多致木不足,生火无力,结果母子皆不足。
三、五行学说在中医学中的应用
(一)说明五脏的生理功能及其相互关系
1、说明五脏的生理功能
木性喜条达有生发的特性,肝属木,故肝喜条达恶抑郁,有疏泄功能。
火性温热,其性炎上,心属火,故心阳具有温煦的功能。
土性敦厚,可化生万物,脾属土,故脾具有运化水谷,产生精微,供养全身的功能。
金性清肃、收敛,肺属金,故肺有肃降的功能。
水性润下,有寒润,下行,闭藏的特性,肾属水,故肾有主闭藏,主水的功能。
2、说明五脏之间的相互关系
(1)五脏之间的滋生关系:
木生火――肝藏血的功能正常有助于心主血脉功能正常发挥。
火生土――心主血脉的功能正常,血能营脾,脾才能发挥运化、生血、统血的功能。
土生金――脾能化生气血,转输精微以充肺,促进肺主气的功能,使之宣肃功能正常。
金生水――肺气肃降,有助于肾藏精、纳气、主水的功能。
水生木――肾精可化肝血,以肝功能的正常发挥。
(2)五脏之间的制约关系
水克火――肾水上济,可防心火过亢。
火克金――心火之阳热可防止肺气清肃太过。
金克木――肺气清肃可防止肝阳上亢。
木克土――肝气条达,可疏泄脾气防其壅滞。
土克水――脾土的运化,能防止肾水的泛滥。
(二)说明五脏病变的影响
1、相生关系的传变
母病及子如肾病及肝;
子病及母如心病及肝。
2、相克关系的传变
相乘――木旺乘土:胸胁苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻
土虚木乘:头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻
相侮――木火刑金:急躁易怒、面红目赤、咳逆上气、咯血
土虚水侮:脾土不能制肾水,出现全身水肿
(三)用于疾病的诊断
1、用于指导四诊
五脏通过五行与五色、五音、五味构成了特定的联系。通过观察色音味的变化来了解内在脏腑的病变。
如面见青色,喜食酸味,脉见弦象,可诊为肝病。
面见赤色,口苦,脉洪数,可诊为心火亢盛。
2、用于推断病情
(1)内脏疾病及其相互关系的异常变化,可从面部色泽的变化表现出来。可据主色与客色的五行关系,来推测病之顺逆。
主色:五脏的本色。客色:应时之色。
主色胜客色,其病为逆;客色胜主色,其病为顺。
如长夏季客色为黄,其人面青为主色,主色胜客色,但肝虚易遭反侮,故病逆;夏季客色为赤,其人面白,客色胜主色,肺气虚,逢阳热相助易愈,故其病为顺。
(2)色脉合参,才能从客观上反映疾病的状况。
《医宗金鉴·四诊心法》“色脉相合,青弦赤洪,黄缓白浮,黑沉乃平,已见其色,不得其脉,得克则死,得生则生。”
如肝病色青脉弦为色脉相符,如得浮脉,克色之脉,为逆;
得沉脉,生色之脉,为顺。
(四)用于疾病的治疗
1、指导脏腑用药
青色、酸味――肝――白芍,山茱萸
赤色、苦味――心――黄连,丹参
黄色、甘味――脾――甘草,白术(道地药材应色微黄)
白色、辛味――肺――石膏,麻黄
黑色、咸味――肾――玄参,熟地
2、控制疾病的传变
《难经·七十七难》“见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气。”
3、确定治则和治法
(1)根据五行相生规律确定治则和治法
1)确定治则
虚则补其母:指一脏之虚证,不仅须补益本脏之虚衰促使其康复,同时还要依五行递相资生的次序,补益其母脏,通过相生作用促使其康复。
如肝阴血不足,除补肝外,加用补肾益髓的方法。
实则泻其子:指一脏之实证,不仅须泻除本脏之实邪,同时,还可依据五行相生的次序,泻其子脏,通过气舍于其所生的机理,以泻除其母脏的实邪。
如肝火旺盛,除用泻药外,还可以用泻心火的方法。
2)确定治法:
滋水涵木法:滋肾阴以养肝阴的方法。又称滋补肝肾法,滋肾养肝法。适用于肾阴亏而肝阴不足,甚或肝阳上亢之证。
益火补土法:温肾以补脾阳的一种方法,又称温肾健脾法,温补脾肾法。适用于肾阳不足而致脾阳不振之证。
注意:此处火非心火,乃肾阳
培土生金法:通过健脾补气以补益肺气的方法。适用于肺气虚弱或肺气虚,同时兼见脾运不健者。
金水相生法:又称滋养肺肾法。一方面补肺阴可以滋肾阴,另一方面肾阴为五脏阴之根本,滋肾阴又可达到补肺阴的目的。适用于肺肾阴虚者。
(2)根据五行相克规律确定的治则和治法
1)确定治则
抑强:主要用于太过引起的相乘和相侮。
扶弱:主要用于不及引起的相乘和相侮。
2)确定治法
抑木扶土法:疏肝与健脾相结合治疗肝旺脾虚的一种治法,又称疏肝健脾法,调理肝脾法,平肝和胃法。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。
培土制水法:以健脾,利水治疗水湿停聚为病的一种治法,又称敦土利水法。适用于脾虚不运,水湿泛滥而致水肿胀满之。
佐金平木法:清肃肺气以抑制肝木的一种治法。又称清肝泻肺法。适用于肝火偏盛,影响肺金清肃之证。
泻南补北法:泻心火与补肾水相结合的一种治法。又称泻火补水法,滋阴降火法。适用于肾阴不足,心火偏旺,水火不济,心肾不交之证。
4、指导针灸治疗
针灸学中将十二经脉在四肢末端的穴位分属五行,
井
荥
俞
经
合
木
火
土
金
水
如肺经 少商
鱼际
太渊
经渠
尺泽
5、指导情志病的治疗
情志属于五脏,五脏有生克关系,情志也有生克关系,临床上利用情志之间的制约关系来达到治疗疾病的目的。
悲为肺志,属金;怒为肝志,属木。金克木――悲胜怒
恐为肾志,属水;喜为心志,属火。水克火――恐胜喜
怒为肝志,属木;思为脾志,属土。木克土――怒胜思
喜为心志,属火;忧为肺志,属金。火克金――喜胜忧
思为脾志,属土;恐为肾志,属水,土克水――思胜怒